Da war sie. Müde, erschöpft, leer und hoffnungslos. Ihr Mann brachte sie mit dem Auto zu meiner Praxis, weil sie nicht 200 Meter von der Straßenbahnhaltestelle zu mir laufen konnte. Selbst das ging zu weit. Marianne war Verwaltungsassistentin in einem multinationalen Unternehmen, bis sie im Alter von 37 Jahren plötzlich "pleite" war. Dann begann eine lange Qual von 10 Jahren Behinderung, weil ihr Körper erschöpft war und nichts mehr getan werden konnte. So schien es. Man konnte es an ihrem leeren, müden Blick erkennen. Ihre Stimme klang müde und gebrechlich. Ihre Muskeln hängen sogar ein wenig um ihre Knochen herum ab.
Die Liste der Ärzte, Physiotherapeuten, medizinischen Zentren und Pflegekräfte, die sie besucht hatte, war beeindruckend. Jedes Mal hatte sie versucht, komplizierte Behandlungspläne genau einzuhalten, aber als ich nach dem Ergebnis fragte, kam nicht viel heraus. Oft waren die Behandlungen selbst sehr ermüdend, und für die Tage zwischen den Sitzungen war nicht mehr viel Lebensenergie übrig.
Wenn ich während meiner medizinischen Ausbildung nicht gründlich als "Detektiv" ausgebildet worden wäre, spezialisiert auf das Aufspüren von (unsichtbarer) Hoffnung und Ressourcen in Menschen, hätte ich wahrscheinlich nicht gefragt. Zum Glück lehrte mich mein Lehrer, niemals aufzugeben, denn jeder Mensch, der an die Tür eines Arztes klopft, hat irgendwo tief in seinem Inneren noch Hoffnung und ein verborgenes Talent, sich selbst zu heilen. Die meisten Wunden heilt unser Körper selbst, nicht wahr? Sowohl Pflanzen als auch Tiere haben eine angeborene Selbstheilungskapazität. Manchmal reicht es, diese Kraft wieder zu nutzen.
- Angenommen, während unserer Zusammenarbeit geschieht ein Wunder in Ihrem Leben, und plötzlich bekommen Sie wieder die Energie, von der Sie träumen, fragte ich. Was würden Sie mit Ihrem Leben anfangen? Wer möchten Sie werden?
- Schauspieler! ... "Stand-up-Comedian", sagte sie, als ein Funke ihren stumpfen Blick in ein Meer aus Licht verwandelte.
Ich spürte, dass sie die Tiefen ihrer Seele offenbarte und folgte diesem impulsiven, authentischen menschlichen Gefühl mit der Frage: - Lassen Sie ihn uns sehen! - Eh? - Ja, zeig ihn uns, du Stand-up-Comedian.
Das Wunder
Ich betrachtete sie mit aufrichtigem Interesse, diesen "Schauspieler in ihr" zu sehen. Sie empfand es als aufrichtig. Mit meiner Hand deutete ich ihr an, dass sie aufstehen könne und dass der Raum meines Büros ihre Bühne sei. Sie zögerte. Sie sah mich an und stand auf. Augenblicke später war ich Zuschauer einer atemberaubenden Privatvorstellung. Sie schwirrte vor Energie und strahlte, genau wie eine Künstlerin im 'Flow'.
- Sehen Sie, es ist jetzt wissenschaftlich erwiesen, dass Ihr Körper und Ihr Gehirn dies tun können, sagte ich. Die Hardware und die Software sind vorhanden und funktionieren, denke ich.
Sie nickte zustimmend. Niemand konnte es mehr leugnen.
Die kleinen Schritte
Jetzt gab es Hoffnung. Der nächste Schritt ist die Aktivierung des Aktionsplans, um diesen Traum Wirklichkeit werden zu lassen.
- Nun besteht der Trick darin, dies in kleinen Schritten aufzubauen, denn Ihr Problem ist im Moment, dass Sie mehr wollen, als Ihr Körper verkraften kann, fuhr ich fort. Ihre Muskeln und Ihr Gehirn sind müde, weil sie zu viel wollen. Als Sie 100 Prozent bewältigen konnten, gaben Sie 105 Prozent. Sie haben eine Razzia in Ihrem System durchgeführt, bis es "Futter" hieß, und Sie im Stich gelassen. Eigentlich waren es damals noch 90 Prozent, aber Sie haben versucht, 95 Prozent zu geben... und anfangs vielleicht sogar 105 Prozent. Ihr Tatendrang und Ihr Perfektionismus drängten Sie immer wieder, die Messlatte noch höher zu legen. Irgendwann konnte Ihr Körper nur noch 80 Prozent verkraften, und statt ihm mit 75 Prozent etwas Ruhe zu gönnen, gaben Sie 85 oder sogar noch mehr.
- Aber jetzt kann ich nicht einmal mehr 5 Prozent erreichen, schlug Marianne vor.
- Ja, ich nickte. Jetzt sollten Sie also 4 Prozent geben, damit Ihr Körper sich erholen kann, um diese Grenze langsam auf 6 Prozent, 7 und so etwas höher zu erhöhen, bis Sie wieder 80 und 90 Prozent geben können.
- Ja, aber jetzt kann ich nichts mehr tun, wiederholte sie. Mein Leben ist ruiniert.
- Ich verstehe, dass Sie so denken, ich habe verständnisvoll gelächelt. Das Problem ist nicht, wie viel man auf lange Sicht tun kann. Das Problem ist, dass Sie nur versuchen, ein wenig mehr zu tun, als Sie heute können.
Ich habe versucht, ihr klarzumachen, dass man von CFS oder "chronischem Erschöpfungssyndrom" nur heilt, wenn man etwas kleinere Schritte macht, als der Körper in diesem Moment verkraften kann.
- Sie haben gerade bewiesen, dass es Hoffnung gibt, fügte ich hinzu. Ihre Leistung vorhin hat gezeigt, dass Sie dieses Potenzial haben. Ihr Gehirn, Ihre Muskeln und Ihr Körper können es tun. Sie müssen Ihren Traum nicht aufgeben. Ich werde Sie während unserer Beratung unterstützen, um diesen Weg zur Verwirklichung Ihres Traums zu finden, aber ich brauche Ihre Hilfe. Sie müssen helfen, indem Sie bereit sind zu lernen, Ihren Traum zu betrachten, während Sie mit sehr kleinen Schritten im Hier und Jetzt üben. Ich weiß, dass Sie größere Schritte machen wollen, aber schnell ist für Sie langsam und langsam ist schnell. Das ist schwer zu akzeptieren. Tun Sie mir einen Gefallen und denken Sie darüber nach, diesen Weg bis zur nächsten Sitzung mit mir zu beschreiten. Wenn Sie diesen Weg einschlagen wollen, möchte ich Sie unterstützen.
- Okay, darüber würde ich gerne nachdenken.
Die Anleitung
In der nächsten Sitzung kündigte sie an, dass sie mir das Vertrauen geben wolle, diesen Weg gemeinsam zu gehen. Meine Aufgabe bestand darin, sie regelmäßig zu noch kleineren Schritten zu drängen und ihr gleichzeitig weiterhin zu versichern, dass sie sich ihren letzten Traum nicht erfüllen müsse. Nach sechs Monaten hatte sie ihre Rehabilitation in den belgischen CVS-Referenzzentren abgebrochen und immer mehr selbständig gemacht. Ihr Mann brauchte sie nicht mit dem Auto abzuholen, sie kam allein. Sie hat sich zunächst in einige gemeinnützige Aktivitäten integriert und freiwillig und ohne Druck eines Arbeitgebers getestet, wie viel sie verkraften kann, bevor sie in den Berufszirkus eintrat. Wir sahen uns nur einmal im Monat, während sie ab und zu das Selbsthilfeprogramm 'MeineViertelStunde.com' verfolgte, um sicher zu gehen, dass sie Unterstützung hatte, da sie sich selbst immer mehr Richtung gab. Bis sie mir eines Tages sagte, sie wolle es ein paar Monate ohne mich versuchen. Wir sahen uns alle 6 Monate, bis auch das überflüssig wurde.
Kürzlich traf ich Marianne und ihren Mann in einem Einkaufszentrum. Inzwischen ist sie zu vier Fünfteln im Kultursektor tätig und arbeitet auch als Nebenberuflerin ... Sie werden es nie erraten: Animation, Schauspiel und Unterhaltung für Bedürftige und Menschen im sozialen Bereich. Sie erzählte mir, dass sie immer noch regelmäßig darauf achten muss, nicht in ihre Grenze zu laufen, aber jetzt erkennt sie die Signale rechtzeitig und passt sich an, bevor sie die Grenze überquert. Ihr Ehemann nickte erfreut und sagte, er habe die Frau wiedergefunden, in die er sich verliebt hatte.
Die zugrunde liegende Philosophie
Marianne ist nur eine von Hunderten von müden Menschen, die ich beraten habe. Es kommen immer dieselben Zutaten vor: erstens, die Hoffnung wiederherzustellen, dass es immer noch möglich ist, der zu sein und zu werden, der man werden will. Zweitens: Ermutigung der Menschen, kleinere Schritte zu unternehmen. Letzteres ist oft sehr anstrengend, weil man kaum glauben kann, dass man mit kleineren Schritten mehr erreichen kann.
Das ist auch logisch, wenn man weiß, dass es gerade das Persönlichkeitsprofil des Kandidaten ist, der chronisch des Perfektionismus, der Ausdauer und der Willenskraft überdrüssig ist. Oft sind es Menschen mit viel Ehrgeiz, die viel von sich selbst erwarten und anspruchsvolle Eltern hatten, oder ein Vater oder eine Mutter, die sehr gut im Leben zurechtkamen, oft selbst mit einer festen Dosis Perfektionismus.
Das Paradoxon
Das Paradoxe ist, dass genau diese lobenswerten "Werte" - wenn sie in einer Überdosis verabreicht werden - zur Ursache der Pathologie werden können. Der Patient wehrt sich dann zu Recht dagegen, diese Werte "aufgeben" zu müssen.
Sie sind nur die Säulen, mit denen sie sich identifizieren.
Ein Paradoxon ist "ein scheinbarer Widerspruch", glücklicherweise kein wirklicher. Die meisten Menschen - besonders wenn sie gestresst oder sehr müde sind - verwechseln ein Paradoxon mit einem Widerspruch und gehen in die Defensive. Dann weigern sie sich, kleinere Schritte zu unternehmen, weil sie fälschlicherweise befürchten, dass dies bedeutet, ihre Grundwerte wie Beharrlichkeit, Willenskraft oder den Willen, gute Arbeit zu leisten, aufzugeben und zu verleugnen.
In den 90er Jahren ging ich regelmäßig mit dem österreichischen Philosophen Chronisches Müdigkeitssyndrom in seinem Büro am renommierten Mental Research Institute in Palo Alto Kaffee trinken. Watzlawick ist der Mann, der die Theorie dieses Paradoxons in seinen bahnbrechenden Büchern "Change" und "Pragmatics of Human Communiation" beschrieben hat. Aus unseren philosophischen Nachmittagen und den eingehenden Diskussionen, die wir dort führten, habe ich gelernt, wie wichtig es ist, den Menschen zu helfen, zu unterscheiden, wenn sie sich in einem Paradoxon und nicht in einem echten Widerspruch befinden.
Sobald die Menschen entdecken, dass sie ihre grundlegenden tieferen Werte nicht verleugnen müssen, um eine Lösung zu finden, können Sie sie leicht auf diese schwierige Reise zur Heilung mitnehmen. Diese Reise erfordert viel Mut und Mühe vom Auftraggeber, weshalb eine gute Führung notwendig ist.
In gewisser Weise steht dies im Einklang mit dem, was wir bereits in unserem Artikel über das Loslassen geschrieben haben. In der Tat müssen wir auf kurze Sicht unsere Raserei loslassen, 105 Prozent geben zu wollen, wenn wir vielleicht nur 20 Prozent handhaben können. Auf lange Sicht zahlt sich dieser Aufwand aus, denn ein guter Coach tritt nach dieser ersten Phase der Heilung in eine zweite Phase ein, in der man lernt, mit weniger Mitteln oder Aufwand mehr "Output" zu erreichen, indem man nicht blind darauf starrt, "die Dinge richtig zu machen" - das nennt man Effizienz - sondern lernt, sich immer mehr darauf zu konzentrieren, "die richtigen Dinge in Abhängigkeit von seinem Ziel zu tun". Das nennt man Effektivität.
Die medizinische Wissenschaft ist in der Forschung über Müdigkeit, chronische Müdigkeit und Fibromyalgie nicht sehr weit fortgeschritten. Das bedeutet, dass es noch keine medizinische Zauberpille ähnlich wie Antibiotika zur Ausrottung bakterieller Infektionen gibt.
Da es die perfekte "Lösung" noch nicht gibt, besteht der beste Weg, diese Bedingung zu lösen, darin, zunächst zu lernen, das (vorübergehend) Unlösbare zu akzeptieren. Danach können Sie gehen und sehen, wie Sie in kleinen Schritten besser werden können, bis sich der Körper langsam selbst heilt. Ich stelle fest, dass viele Patienten teure und komplizierte Behandlungen erhalten, die oft nicht helfen. Die goldene Regel lautet: Wenn etwas hilft, machen Sie weiter. Aber wenn etwas nicht hilft, stoppen Sie es und tun Sie etwas anderes. Klammern Sie sich nicht an eine Behandlung, die nicht wirkt, sondern tun Sie dies immer in Absprache mit Ihrem Arzt.
Marianne fühlte sich nach dieser ersten Sitzung und auch nach der zweiten und den folgenden Sitzungen erleichtert. Das ist ein Indiz dafür, dass dieser Ansatz bei ihr funktioniert hat. Die Therapien, die ihr nicht halfen, verschafften ihr keine Erleichterung. Sie kam danach noch müder heraus, was oft ein Zeichen dafür ist, dass die Latte immer noch zu hoch liegt.
Leider werden nicht alle wieder zu 100 Prozent die Alten. Die Wissenschaft hat noch einen langen Weg vor sich. Dennoch ist meine persönliche Erfahrung als Arzt, dass die meisten Patienten mit Lebensläufen - sogar etliche, die bereits aufgegeben haben - viel besser und glücklicher werden können, wenn sie dem Muster folgen, das wir anhand der Geschichte von Marianne skizzieren. Ein herunterladbares Diagramm, das diesen Ansatz zusammenfasst, ist unter www.mijnkwartier.nl/psychebreinzu finden.
Antworten? Erfahrungen? Haben Sie Fragen? Rufen Sie den Autor an oder senden Sie ihm eine E-Mail an MijnKwartier.nl.
Lesen Sie den gesamten Artikel und laden Sie ihn herunter: (pdf) Chronische Müdigkeit
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Dr. Paul Koeck
