Artikel in der Monatszeitschrift "Psyche & Brein" (April 2012)
Wie kommt jemand auf die kühne Idee, eine Online-Therapie anzubieten? Wir fragten den Initiator, Dr. Paul Koeck, der sich als ein Mann mit einem Plan entpuppt.
Wie kamen Sie auf die Idee, Online-Selbsthilfe zu starten?
Koeck: Am Ende lässt sich alles auf ein paar Träume aus meiner Kindheit zurückführen. Um meine 15de herum faszinierte mich die Frage, wie Menschen sich verändern. Das war eine Frage der persönlichen Neugierde, wie Menschen zusammenpassen, aber es gab auch den Wunsch, den Menschen zu helfen, sich besser zu fühlen. Später, als ich Medizin und Management studierte, hatte ich den Wunsch, etwas Größeres als mich selbst zurückzulassen, etwas, das mich vielleicht 40 oder 50 Jahre überleben könnte.
Ich war eine Zeit lang Therapeutin gewesen, als ich das Gefühl hatte, das Maximum erreicht zu haben. Deshalb habe ich nach Geschäftsmodellen gesucht, die es ermöglichen, mehr zu tun. Es stellte sich heraus, dass sie nicht so leicht zu finden waren, aber ich erkannte an einem Punkt, dass ich durch persönliche Kontakte zu bekannten Therapeuten auf der ganzen Welt Zugang zu einem reichen Know-how hatte, das ich bereits im Alter von fünfzehn Jahren mit Briefen zu erforschen begonnen hatte. (lacht)
Also begann ich gemeinsam mit diesen Leuten darüber nachzudenken, was möglich ist, und schließlich kam die Online-Selbsthilfe heraus. Meine Hauptmotivation ist es, den Menschen eine zusätzliche Wahlmöglichkeit zu geben, wenn sie das Gefühl haben, dass sie Hilfe brauchen. Glücklicherweise hatte ich in meiner Vergangenheit als Business-Coach einige Erfahrung mit Software gesammelt, und so begann ich dieses Projekt vor 3,5 Jahren. Die Entwicklung nahm viel mehr Zeit in Anspruch, als ich dachte, aber Ende Februar letzten Jahres wurde die Website offiziell eröffnet.
Waren Sie sicher, dass Online-Selbsthilfe erfolgreich sein könnte?
Zuerst regte mich die Idee an, darüber nachzudenken, welche Elemente genau in anderen Therapieformen funktionieren. Ich hatte zum Beispiel das Gefühl, dass etwas an der wissenschaftlichen Annahme falsch war, dass es die Empathie des Gesprächspartners ist, die bestimmt, ob eine Therapie funktioniert. Wenn das wahr wäre, könnte die Online-Hilfe natürlich nicht funktionieren. Meine Frage war: Warum investieren die Menschen Zeit und Geld in die Therapie? Wollen sie eine Beziehung mit mir? Ich hoffe, die meisten Menschen tun das nicht, hm? Sie kommen zu mir, weil sie auf der Suche nach einer Lösung sind, und der persönliche Kontakt ist ein Mittel, aber nicht das Mittel.
Später zeigten wissenschaftliche Untersuchungen, dass Einfühlungsvermögen ein entscheidender Faktor für die Verpflichtung ist, etwas an sich selbst zu ändern. Mit anderen Worten: Wenn Sie diese intrinsische Motivation irgendwo anders finden können und die richtige Anleitung erhalten, dann brauchen Sie nicht unbedingt diese empathische Beziehung. Aus diesem Grund zögerte ich zunächst, Sie das Programm testen zu lassen: Ihnen fehlte die Motivation, für einen Monat Online-Selbsthilfe zu bezahlen, weil Sie kein dringendes Problem hatten. Deshalb habe ich Sie eine Liste von Dingen erstellen lassen, an denen Sie arbeiten wollten, um diese Schwelle in gewisser Weise zu simulieren.
Aber kann ein Stück Software den Menschen wirklich helfen?
Ich glaube, Sie können vielen Menschen helfen, wenn Sie die richtigen Fragen stellen und einen täglichen Moment der Selbstreflexion in ihre Routine einbauen. Damit sie es überprüfen können: "Fliegt meine Rakete noch zum Mond? "Es wird manchmal gesagt, dass ein Flugzeug in 99% der Fälle nicht auf Kurs ist. Deshalb muss der Pilot ständig überprüfen und anpassen. Wenn die Menschen wissen, wohin sie gehen wollen, sind sie auf dem richtigen Weg. Manche Menschen können ein solches Ziel sofort formulieren, andere können das Programm mit den richtigen Fragen auf den richtigen Weg bringen. Und nach 30 Tagen sind sie in der Regel in der Lage, wieder zukunftsorientiert zu denken und ihre Ziele zu formulieren. Was macht ein Therapeut, was macht unsere Software? Bringen Sie die Menschen dazu, über diese drei Fragen nachzudenken: Was will ich? Was kann ich tun? Und was hilft mir, mit diesen Talenten das zu erreichen, was ich will? Komplizierter ist es nicht.
Was hat Sie nach dem Start der Website am meisten überrascht?
Die Tatsache, dass die meisten Menschen, die das Programm nutzen, angeben, dass sie vorher nicht nach professioneller Hilfe gesucht haben. Das sind 90%! Eine große Gruppe von Benutzern fand die Website, als sie auf der Suche nach Informationen über Probleme auf der Website waren. Ich begann mit der Idee, dass viele Menschen, die Hilfe brauchen, nicht zum Therapeuten kommen. Man könnte sagen, verlorene Seelen. Mir war in meiner Praxis aufgefallen, dass es manchmal Jahre dauert, bis Menschen nach ihrer Überweisung effektiv zur Therapie an die Tür klopfen. Mein Vater, der selbst Arzt war, sagte mir schon damals, dass es 1,5 bis 2 Jahre dauern könne, bis die Menschen den Mut gefasst hätten, psychologische Hilfe zu suchen. Und dann fragen Sie sich: "Hat dieser Mann oder diese Frau so lange mit einem Problem zu kämpfen gehabt, das Sie in kurzer Zeit weitgehend lösen können?
Natürlich bleibt die Frage, wie diese Menschen erreicht werden können. Man sollte auch nicht zu viel kommunizieren. Manchmal ist der Zeitpunkt einfach nicht der richtige. Ich erinnere mich an eine Klientin, die nach dem plötzlichen Tod ihres Mannes zu mir kam und mich um Hilfe bei der Trauerarbeit bat. Nach mehreren Sitzungen sagte sie plötzlich zu mir: "Es ist genug." Ich war sehr überrascht, aber sie hatte Angst, dass die Therapie die guten Gefühle für ihren Mann verlieren würde. Ich sagte ihr, dass ich ihre Entscheidung respektiere und dass meine Tür offen stünde, falls der Moment kommen sollte, an dem sie weiterziehen wolle. Zehn Jahre später rief sie mich mit der Nachricht an: "Ich glaube, ich bin jetzt bereit.
Die ganze Philosophie besteht also darin, den Menschen eine zusätzliche Wahlmöglichkeit zu geben. Und die Selbstreflexion im Programm sollte das Gefühl verstärken, dass sie auch in ihrem Leben mehrere Optionen zur Auswahl haben.
Hatten Sie erwartet, dass das Programm so bald in Kraft treten würde?
Nein, ganz und gar nicht. Ich war von der Idee ausgegangen, dass wir möglicherweise zehn Jahre lang ständige Anpassungen vornehmen müssen, um diesen Effekt zu erreichen. Eigentlich wurde mir das erst klar, als ich die Ergebnisse mit einigen Kollegen besprach, die mir das erzählten: "Aber Paul, das ist den Ergebnissen der modernen Formen der Kurztherapie sehr ähnlich. Deshalb haben wir bereits in diesem Sommer damit begonnen, die Ergebnisse wissenschaftlich aufzuarbeiten. Um korrekte Vergleiche zu ermöglichen, haben wir einen standardisierten Fragebogen mit 21 Fragen eingebaut, die international validierte Depressions-Angst-Stress-Skala (DASS 21). Wir senden die Ergebnisse dieses Tests jede Woche in Form von drei Metern an die Benutzer.
Wenn Sie sich die Grafik ansehen, können Sie sehen, dass der durchschnittliche Teilnehmer nach einer Woche 27% weniger Stress hat. Nach zwei Wochen liegt er bei 37% und nach der dritten Woche bei 54%. Zuerst dachte ich, ich hätte einen Fehler gemacht, als ich mir die Ergebnisse ansah! Ich habe sofort unseren Programmierer, der als Bauingenieur alles über Statistik weiß, angerufen, um die Zahlen überprüfen zu lassen. (lacht) Nach 5 Wochen ist der durchschnittliche Nutzer um 77% zurückgegangen. Und die überwiegende Mehrheit kommt diesen Werten nahe, was bedeutet, dass die Ergebnisse repräsentativ sind. Eine Reihe von Klienten aus meiner Praxis folgen ebenfalls dem Programm, so dass ich zusätzliches Feedback erhalten würde. Oft denken sie nach ein oder zwei Monaten, dass es genug ist, aber zu meiner Überraschung habe ich bemerkt, dass einige Leute einen oder vier Monate später aus eigenem Antrieb beschließen, wieder zu arbeiten, weil die -Denkweise nach ihrer Meinung noch nicht genügend verwurzelt ist.
Wie steht es mit Sicherheit und Datenschutz?
Sicherheit ist für uns sehr wichtig. Deshalb wurde unser Hauptprogrammierer von einem amerikanischen Professor, der unter anderem das Pentagon berät, in Sicherheits- und Verschlüsselungstechniken ausgebildet. Und alle sechs Monate revidieren wir unsere Sicherheit nach den neuesten Sicherheitsstandards, denn sie entwickeln sich rasch weiter. Darüber hinaus werden Sie bemerkt haben, dass wir hauptsächlich lösungsorientierte Fragen stellen und so wenig sensible Informationen wie möglich anfordern, die im schlimmsten Fall missbraucht werden könnten. Selbst das Pentagon gibt zu, dass seine Sicherheit nicht unfehlbar ist! Was die Privatsphäre betrifft, so unterliegt der gesamte Inhalt der Online-Therapie der ärztlichen Schweigepflicht, da ich selbst Arzt bin und den Hippokratischen Eid abgelegt habe. Alle Mitarbeiter unterzeichnen eine Vertraulichkeitsvereinbarung, wie es in Krankenhäusern üblich ist, obwohl sie keinen Zugang zu sensiblen Informationen haben. Nur der Hauptprogrammierer hat Zugriff auf die Datenbank, und er ist vertraglich an die gleiche ärztliche Schweigepflicht gebunden. Andere Entwickler, die für uns Module schreiben, erhalten niemals Zugriff auf den Quellcode oder die Datenbank. Wir sind diesbezüglich äußerst starr. Aus deontologischen Erwägungen, aber auch aus Eigennutz: Denn welcher Arzt würde Menschen an 'MeineViertelStunde.com' verweisen, wenn das Vertrauen in die Schweigepflicht schwankt?
Ist das Programm in seiner Art einzigartig?
Soweit ich weiß. Ich glaube nicht, dass es andere Programme gibt, die versuchen, sich dem therapeutischen Prozess der Selbstreflexion anzunähern. Und ich habe auch auf internationalen Konferenzen nichts über ähnliche Software gehört. Ein großer Vorteil ist, dass die Benutzer sofort beginnen können. Bei der traditionellen Therapie müssen Sie bald ein paar Wochen auf ein Aufnahmegespräch warten, und dann heißt es wieder warten auf die erste Sitzung. Das macht die Schwelle auch etwas höher. Für uns hingegen ist es schwierig, uns sofort von rein kommerziellen Initiativen zu unterscheiden. Es geht darum, Vertrauen zu schaffen, darum geht es.
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